Опис

Набряк — це надлишкове накопичення рідини в міжтканинному просторі, яке може бути проявом як фізіологічних змін, так і різноманітних патологічних станів.

Розберемо фізіологію формування набряків, клінічні алгоритми їх диференційної діагностики, лабораторні та інструментальні підходи, а також типові й складні клінічні ситуації.

На курсі розберемо наступні теми:

✔️Обмін рідини між судинами й тканинами: гідростатичний та онкотичний тиск, проникність капілярів, ендотеліальний глікокалікс і лімфатичний відтік.
✔️Пропедевтична оцінка набряків: за локалізацією, симетричністю, динамікою, зв’язком із положенням тіла
✔️Серцева недостатність: венозний застій, зниження ефективної перфузії та нейрогуморальна затримка натрію й води.
✔️Правошлуночкова й бівентрикулярна недостатність, легенева гіпертензія; місце перикардіальної патології в диференційній діагностиці.
✔️Діагностичний маршрут: анамнез і огляд, ЕКГ, BNP або NT-proBNP, ехокардіографія; оцінка ниркової функції та електролітів.
✔️Нефротичний синдром: протеїнурія, гіпоальбумінемія, механізми затримки натрію; періорбітальні та генералізовані набряки.
✔️Нефритичний синдром: набряки в поєднанні з гематурією, артеріальною гіпертензією та зниженням функції нирок.
✔️Гостре пошкодження нирок і хронічна хвороба нирок: порушення виведення натрію та води, олігурія, перевантаження рідиною.
✔️Гіпотиреоз і мікседема: накопичення глікозаміногліканів, типові зміни шкіри й тканин, відмінності від набряків із ямкою.
✔️Гіперкортицизм і надлишок мінералокортикоїдів: затримка натрію, артеріальна гіпертензія, електролітні зміни.
✔️Циклічні та ідіопатичні набряки: зв’язок зі змінами протягом циклу й дня.
✔️Цироз та асцит: портальна гіпертензія, спланхнічна вазодилатація, затримка натрію й води, роль гіпоальбумінемії.
✔️Медикаментозні набряки: блокатори кальцієвих каналів, НПЗП, глюкокортикоїди, тіазолідиндіони, габапентиноїди.
✔️Набряки, пов’язані з харчуванням: надлишок натрію, тяжка білково-енергетична недостатність, мальабсорбція та втрата білка через кишечник; затримка рідини при відновленні харчування.
✔️Первинна оцінка ABCDE, життєві показники, визначення терміновості, початкові дії та маршрутизація до стаціонару.
✔️Окремий блок виділено на клінічні кейси

Практичний курс про те, як розібратися в причинах набряків, не пропустити небезпечні стани та правильно вибрати тактику ведення.